المركز الإعلامي
ماذا تعنى متلازمة كوشنج؟
متلازمة كوشنج تعكس التغيرات العقلية والجسمية التي تحدث للجسم نتيجة ارتفاع هرمون الكورتيزول في الدم لفترة طويلة من الوقت.هرمون الكورتيزول هو عبارة عن هرمون أستيرويدي ( steroid hormone) يفرز بواسطة الغدة الكظرية التي تقع أعلى الكلى.
إفراز الكورتيزول بصورة طبيعية يساعد الجسم على:
- الاستجابة والتعامل مع حالة الإجهاد والتوتر.
- الحفاظ على ضغط الدم و وظيفة القلب والأوعية الدموية.
- الحفاظ على صحة الجهاز المناعي.
- تحويل الدهون والكربوهيدرات والبروتين إلى طاقة.
أسباب متلازمة كوشنج:
تنقسم متلازمة كوشنج إلى نوعين:
- متلازمة كوشنج خارجية المنشأ.
- متلازمة كوشنج داخـلية المنشأ.
- أعراض كل منهما متشابهة والإختلاف الوحيد بينهما يرجع فقط إلى سبب حدوث أي منهما.
- النوع خارجي المنشأ والأكثر شيوعا نتيجة لتناول المرضى أدوية كرتيزون مثل(prednisone), وهذه الأدوية تستخدم لعلاج الأمراض ذات الاضطرابات الإلتهابية مثل ( الربو, التهاب المفاصل, خمد أو خمول الجهاز المناعي بعد عملية زراعة الأعضاء) وهذا النوع يكون مؤقتا ويتم الشفاء منه عندما يتوقف المريض عن أخذ أدوية الكورتيزون.
- النوع الثاني وهو داخلي المنشأ ويكون أقل شيوعاً ولكنه عادة ما يأتي بطيئا ويصعب تشخيصه ويكون دائما بسبب مشاكل أو إضطربات في وظائف الغدة النخامية التي تقع في الدماغ أو الغدة الكظرية التي تقع أعلى الكلى.
ملحوظة:
- المشاكل بالغدة الكظرية ناتجة دائما عن ورم (عادة ليس سرطاني), والذي يسبب إنتاج هرمون الكورتيزول بغزارة.
- المشاكل بالغدة النخامية عادة ما تكون ناتجة عن الورم الذي يتسبب فى إنتاج هرمون معين يسمى ACTH)) بغزارة, وهذا الهورمون يقوم بدوره بتحفيز الغدد الكظريةَ لإفراز كمية عالية من هرمون الكورتيزول.
- عندما تتكون الأورام داخل الغدة النخامية غالباً ما تسمى أمراض كوشنج.
- معظم أو غالبية الأورام التي تتسبب في إنتاج هرمون الـ ( (ACTHتنشأ في الغدة النخامية ولكن أحيانا يمكن أن تكون أورام غير نخامية (مثل هذه الأورام التي تنشأ عادة في الرئة) والتي تتسبب فى إنتاج هرمون الـ ((ACTH بغزاره وبالتالي تسبب مرض متلازمة كوشنج.
أعراض وعلامات متلازمة كوشنج:
- زيادة الوزن وخصوصا في الجزء العلوي من الجسم.
- استدارة الوجه وزيادة الدهون أعلى وخلف عظمة الترقوة.
- زيادة السكر في الدم ( مرض السكري ).
- ارتـفـاع ضـغـط الـدم.
- نحافة العظام ( نخر العظام ).
- ضـعــف العـضـلات.
- نحافة وهشاشة الجلد وسهولة خدشة.
- تلون الجلد بخطوط ذات لون أحمر ارجواني تمتد فوق البطن وتحت الذراع.
- اكـتئاب وصـعـوبة في التـفـكـير.
- ظهور شعر بالوجه بغزارة عند النِساءِ.
- عـدم انتظام أو غياب الدورة الشهرية.
- العـقــم.
- ضعف في نمو الطول والإصابة بالسمنة في الأطفال.
كيفيه تشخيص متلازمة كوشنج :
معظم التحاليل الخاصة والحساسة لتشخيص المتلازمة تقيس مستوى هرمون الكورتيزول في اللعاب من فتره الساعة ( 11صباحا و حتى منتصف النهار ) وهذا اللعاب يجمع في قنينة بلاستيكية صغيره ويرسل إلى المختبر للفحص.
- في الناس الأصحاء مستوى هرمون الكورتيزول يكون أقل بكثير أثناء هذه الفترة الصباحية بمقارنته مع المرضى الذين يعانون من هذا المرض الذين يكون لديهم مستوى هرمون الكورتيزول عالي في هذه الفترة.
- يمكن أن يقاس أيضا مستوى هرمون الكورتيزول في البول الذي يجمع خلال 24 ساعة.
- يوجد فحص أخر للمرضى الذين يفحصون مستوى هرمون الكورتيزول في الصباح حيث يجب أن يتناولوا كميه من الآستيرويد أوالكورتيزون (مـثل دواء الديكساميثازون / Dexamethasone ) أثناء الليل لتصنيع هرمون الكورتيزول لديهم ويتم هذا الفحص بواسطة المختبر.
كيفيه علاج متلازمة كوشنج:
يعتمد علاج متلازمة كوشنج على نوعها من حيث الأسباب والتي تكون كالأتي:
- تعالج متلازمة كوشنج خارجية المنشأ: عندما يتوقف المريض عن تناول أدوية الكرتيزون التي تستخدم في علاج بعض الأمراض الأخرى.
ملحوظة:( يجب أن لا يتوقف المريض عن تناول أدويه الكرتيزون مباشره بل يجب وقفها بالتدريج وببطئ و يكون ذلك من قبل الطبيب)
- تعالج متلازمة كوشنج داخلية المنشأ: عن طريق الجراحة لإزالة الورم المسبب للمتلازمة ولكنها تكون ناجحة لبعض المرضى ولا تكون ناجحة للبعض الأخر, غير أنه من الممكن إستخدام العلاج الكيميائي أو أي علاج أخر يقوم بتقليل أنتاج هرمون الكورتيزول, بالإضافة إلى أنه من الممكن إزالة الغدة الكظرية كنوع أخر من العلاج.
