التثقيف الصحي

الصحة النفسية والاكتئاب

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها أنا وعائلتي؟

• هل تشعر أن مزاجك سيئ؟
• هل تفتقد إلى التواصل مع مقدمي الرعاية؟
• هل يمنعك مزاجك من القيام بالأنشطة والهوايات التي تحب القيام بها عادة؟
• هل لديك دافع ضعيف للأخذ بالاعتبار علاج أمراض أخرى؟
• هل أنت راض عن حياتك؟
• هل تشعر بالملل في كثير من الأحيان؟
• هل تشعر بالعجز في كثير من الأحيان؟
• هل تفضل البقاء في المنزل على الخروج والقيام بأنشطة جديدة؟
• هل تشعر أنك عديم الفائدة؟
• هل أنت سعيد في معظم الأوقات؟
• هل تشعر أن لديك مشاكل في الذاكرة؟
• هل تعتقد أنك سعيد أنك على قيد الحياة؟
• هل تشعر أنك مفعم بالطاقة؟
• هل تشعر أن وضعك ميؤوس منه؟
• هل تشعر أن معظم الناس أفضل منك؟

ما هي الإجراءات التي يمكنني اتخاذها بعد قراءتي لهذا القسم؟

• تحدث مع طبيبك دائمًا. لديهم القدرة على إرشادك ويمكنهم فحص الاكتئاب وتشخيصه وعلاجه.
• إذا لم يتمكنوا من ذلك، فيمكنهم إحالتك إلى أخصائي في هذا المجال مثل عيادة الطب النفسي لكبار السن.
• تذكر أن كبار السن معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالاكتئاب وأنك لست وحدك.
• عادة ما يعرفك طبيب الأسرة أكثر من الأطباء الآخرين، حيث يمكنهم تقديم مساعدة كبيرة لك بخصوص صحتك العقلية.
• من المهم أن يكون لديك طبيب أسرة خاص بك.
• هناك الكثير من الدراسات التي تظهر أن التمارين الرياضية يمكن أن تحسن الاكتئاب لدى كبار السن.
• السبب الدقيق لهذا ليس معروفًا. من المحتمل أن يعزى ذلك إلى عدة أسباب مثل فقدان الوزن والشعور بالتحسن والعمل بشكل أكبر والتفاعل الاجتماعي.
• الاكتئاب حالة معقدة، لذا ناقش دائمًا خياراتك لتعرف ما هو الأفضل لك.
• يمكنك اختيار الخيارات غير الدوائية أو الأدوية. أظهرت الدراسات أن الجمع بين الاثنين يعطي نتائج أفضل.

ماذا يعني الشعور بالاكتئاب؟

• الاكتئاب هو حالة صحية عقلية غير طبيعية.
• هو مجموعة من الأعراض التي تتضمن تدني الحالة المزاجية وفقدان الرغبة.
• يؤثر على أدائك من خلال التسبب في الضيق وهو أكثر من مجرد الشعور بالحزن.
• الاكتئاب يصيب حوالي 5-10% من كبار السن فوق سن 65 عامًا.
• يزيد بنسبة 30% لدى كبار السن المنومين في المستشفيات.
• يزيد بنسبة 40% للذين يعانون من السكتة الدماغية أو أمراض القلب أو السرطان.

لماذا يشكل الاكتئاب خطرًا؟

• يعد الاكتئاب هو رابع سبب رئيسي للأمراض في جميع أنحاء العالم. ويسبب إعاقة حياتية لسنوات طويلة.
• إنه أكثر الأمراض العقلية شيوعًا عند كبار السن.
• يزيد الاكتئاب أيضًا من خطر ضعف التفكير والإدراك مثل الخرف والوفاة وأمراض القلب.
• قد يكون تشخيص كبار السن أمرًا صعبًا بسبب الطريقة غير النمطية التي يظهرونها مقارنة بالأشخاص الأصغر سنًا.
• للأسف، غالبًا لا يتم تشخيص الاكتئاب في عيادات الرعاية الأولية وغالبًا ما يترك دون علاج.
• الاكتئاب ناجم عن مجموعة من العوامل والحالات التي تتطور بشكل مختلف عند كبار السن.
• إنه ناتج عن التغيرات في كيمياء الدماغ والبيئة والجينات والضغوط الاجتماعية.

ما هي أعراض الاكتئاب؟ وكيف تظهر؟

• المزاج المكتئب وعدم الاستمتاع بالحياة والأنشطة هي الأعراض الرئيسية. يمكن أن تظهر الأعراض من أسابيع إلى شهور.
• هناك أعراض أخرى مثل:
• قلة النشاط
• الشعور بانعدام القيمة
• الشعور بالذنب
• الشعور بالرغبة في الانتحار
• زيادة أو نقص النوم
• زيادة الشهية أو انخفاضها
• زيادة الوزن أو نقصانه
• وجود أفكار حول الموت أو الانتحار

كيف يختلف الاكتئاب عند كبار السن؟

• يختلف الاكتئاب عند كبار السن عن البالغين في منتصف العمر.
• يمكن أن يعاني كبار السن من أعراض أخرى مثل ضعف الذاكرة والتفكير.
• حتى الأعراض الجسدية الناتجة عن تغير الحالة المزاجية، مثل آلام الصدر أو المعدة، تكون أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
• ينكر كبار السن غالبًا تعكر مزاجهم، وقد يعانون أيضًا من اهتمام أقل وقلة احترام للذات.
• لا يتم تشخيص الاكتئاب بشكل جيد عند كبار السن بسبب اختلاف أعراضه.
• يمكن أن يحدث الاكتئاب بسبب ضعف التفكير والإدراك مثل الخرف أو القلق.
• يسبب الاكتئاب تعكرًا في المزاج وفقدان الرغبة.
• يمكن أن يعاني كبار السن من أعراض لا يعاني منها الأصغر سنًا مثل تدني التقدير الذاتي وانخفاض الإدراك ووجود الأعراض الجسدية.

ما هو الفرق بين الاكتئاب والثكل؟

• الثكل هو الشعور بالحزن الشديد والأسى بسبب حدث مرهق ومجهد.
• من الأمثلة الحزن الناجم عن وفاة أحد أفراد الأسرة.
• يمكن أن يكون للثكل أعراض تشبه الاكتئاب، ولكنها ليست كذلك.
• الثكل أمر طبيعي وعادة ما يزول من تلقاء نفسه.
• الاكتئاب ليس طبيعيًا ويحتاج إلى تشخيص وعلاج.
• الفرق الرئيسي بين الثكل والاكتئاب هو أن أولئك الذين يعانون من الثكل:
• فقدوا شيئًا ما في حين أن المصابين بالاكتئاب لم يكن السبب فقدًا.
• يركزون على الخسارة بينما يركز المصابون بالاكتئاب على أنفسهم.
• يفضلون أن يكونوا قريبين من الآخرين ويجدون ذلك مريحًا بينما يفضل الذين يعانون من الاكتئاب البقاء بمفردهم.
• لديهم مشاعر مختلطة بينما يركز المصابون بالاكتئاب على مزاجهم السيئ.
• يركزون على الشعور بالذنب تجاه الخسارة بينما يشعر المصاب بالاكتئاب بالذنب بشكل عام.
• يحافظون على احترام ذواتهم في حين أن المصابين بالاكتئاب عكس ذلك.
• تراودهم أفكار الموت للإلحاق بالشخص الذي فقدوه، في حين أن المصابين بالاكتئاب لديهم أفكار عن الموت بسبب انعدام تقدير الذات.

كيف يتم فحص الاكتئاب وتشخيصه؟

• يتم تشخيص الاكتئاب تشخيصًا سريريًا بمعنى أننا ننظر إلى تاريخ الأعراض والعلامات حتى نستطيع تشخيصه.
• قد نحتاج بالطبع إلى القيام بفحص الدم وتصوير الدماغ لاستبعاد أي مسببات أخرى للاكتئاب.
• هناك العديد من الدراسات توصي باستخدام أسئلة الفحص لكبار السن سنويًا لتشخيص الاكتئاب.
• وبالتالي، عند زيارة طبيبك، من الأفضل أن تجيب على أسئلة تشخيص الاكتئاب. بعد ذلك، يمكن إجراء تقييم أكثر شمولًا.
• أداة الفحص الشائعة المستخدمة هي ما يسمى مقياس الاكتئاب عند كبار السن وتشير الدرجة 5 أو أكثر إلى احتمالية الاكتئاب، ولكن ستحتاج إلى مزيد من التقييم.
• يقترح بشدة أن يقوم طبيب مدرب بتطبيق أدوات الفحص هذه للحصول على تشخيص ونتيجة دقيقة.
• الثكل يمكن أن يزيد من مخاطر الاكتئاب. من الطبيعي أن تشعر بالثكل، ولكن الاكتئاب يحتاج إلى تشخيص وعلاج.

لماذا يصعب تشخيص الاكتئاب لدى كبار السن؟

• الإصابة بمرض آخر له أعراض مشابهة للاكتئاب. فعلى سبيل المثال يتداخل انخفاض النشاط وفقدان الشهية وتغيرات النوم وتغيرات الذاكرة.
• الآثار الجانبية للأدوية يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة للاكتئاب.
• ضيق الوقت في الفحص لتقييم الصحة العقلية للمرضى الذين يعانون من مشاكل معقدة.
• النظرة الاجتماعية للمريض العقلي من جانب المريض نفسه أو الأسرة أو مقدم الرعاية.

ما الذي يزيد من مخاطر الاكتئاب لدى كبار السن؟

• تقدم العمر
• جنس الإناث
• العزلة الاجتماعية
• الثكل
• انخفاض الدعم الاجتماعي
• الإصابة بأمراض مزمنة
• الحالة الاجتماعية
• المتقاعد أو العاطل عن العمل
• آلام غير مشخصة
• قلة النوم
• خلل وظيفي
• إدمان الكحول
• تاريخ عائلي للإصابة بمرض عقلي

هل الانتحار مرتبط بالاكتئاب؟

• نعم، الاكتئاب عامل خطر رئيسي للانتحار.
• يُعرف الانتحار على أنه إنهاء حياة المرء عن قصد.
• يقدم كبار السن على الانتحار بمعدل أقل من البالغين في سن الشباب، ولكن للأسف يكونون أكثر نجاحًا على الإقدام عليه.
• كبار السن من الرجال لديهم معدلات أعلى للانتحار مقارنة بالنساء والشباب.
• للأسف، كان معظم ضحايا الانتحار عند كبار السن خلال نوبة الاكتئاب الأولى.
• يكون الاكتئاب أكثر تعقيدًا عند كبار السن نظرًا لمدى اختلاف أعراضه.
• هناك العديد من عوامل الخطر التي تؤدي إلى الاكتئاب.
• يزيد الاكتئاب من مخاطر الانتحار ويحتاج إلى العلاج.

هل يمكن للاكتئاب أن يزيد من مخاطر ضعف التفكير والإدراك مثل الخرف؟

• نعم، يرتبط الاكتئاب في أواخر العمر بالخرف.
• أظهرت الدراسات أن المخاطر أعلى بنحو الضعف مقارنة بمن لا يعانون من الاكتئاب.
• قد يكون هذا صعبًا لأن الخرف يمكن أن يسبب الاكتئاب أيضًا.
• يمكن الرجوع إلى قسم الإدراك والخرف للحصول على المزيد من التفاصيل.

ماذا عن الأنواع الأخرى للاكتئاب؟

• صحيح، هناك أنواع من الاكتئاب حيث أن مصطلح الاكتئاب مصطلح عام.
• يُعرف النوع الذي نناقشه هنا باسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي.
• توجد أنواع أخرى لم تتم مناقشتها هنا، مثل: الاضطراب الاكتئابي الطفيف، والاكتئاب الناجم عن السكتات الدماغية، والاكتئاب الناتج عن الخرف.
• يمكن أن تعاني أيضًا من تغيرات مزاجية لأسباب صحية أخرى.
• على سبيل المثال: عدة أمراض من بينها انخفاض مستويات الغدة الدرقية أو انخفاض مستويات الستيرويد.
• أظهرت بعض الدراسات أن الاكتئاب يمكن أن يزيد من مخاطر ضعف التفكير والإدراك.
• يمكن أن يتسبب الخرف أيضًا في الاكتئاب.

هل يوجد علاج للاكتئاب؟

• نعم، هناك عدد من خيارات العلاج المدروسة جيدًا. يستخدم البعض العلاجات الكلامية، والبعض الآخر يستخدم الأدوية، والبعض الآخر يستخدم كليهما.
• العلاج السلوكي المعرفي هو طريقة علاج غير دوائية بالكلام تتضمن جلسات مع مقدم رعاية صحية عقلية مدرب.
• أظهرت الدراسات أنه مفيد للاكتئاب الخفيف إلى المتوسط وهو جيد مثل الأدوية.
• توجد أيضًا أدوية لعلاج الاكتئاب تسمى مضادات الاكتئاب.
• تشمل فئتان من أكثر فئات مضادات الاكتئاب شيوعًا: مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• أمثلة على مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية: سيتالوبرام، إسكيتالوبرام، فلوكستين، باروكستين، سيرترالين.
• أمثلة على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي: أميتريبتيلين، كلوميبرامين، ديسيبرامين، إيميبرامين، نورتريبتيلين.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تستخدم بالمرتبة الأولى قبل الأنواع الأخرى من الأدوية لكبار السن.
• السبب في التوصية بها أولًا ليس فقط مدى فعاليتها، ولكن أيضًا لأنها أكثر تحملًا بالنسبة لكبار السن من الأدوية الأخرى مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها العديد من الآثار الجانبية مقارنة بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ويمكن أن تكون ضارة لكبار السن.
• يمكن أن تتسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في انخفاض ضغط الدم وزيادة خطر حدوث التشوش والسقوط.
• من المهم مناقشة هذه الخيارات مع طبيبك لمعرفة الأنسب لك.
• يجب أن تتذكر أن الاكتئاب حالة معقدة وأن كل شخص مختلف عن الآخر.
• لا تبدأ أو تتوقف عن العلاج أبدًا دون التحدث إلى طبيبك أولًا.
• يجب أن يعالج الجميع أولًا بالوسائل غير الدوائية المذكورة، سيحتاج البعض إلى أدوية للمساعدة في العلاج أيضًا.

ما هي الآثار الجانبية لهذه الأدوية؟

• يمكن أن تسبب مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الغثيان وآلام المعدة والقلق على المدى القصير وفقدان الشهية وفقدان الوزن.
• يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات النعاس والإمساك وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والتشوش وزيادة خطر السقوط.
• بشكل عام، فإن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أكثر تحملًا عند كبار السن من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات نظرًا للآثار الجانبية المذكورة.
• أيضًا، فإن الجرعات الزائدة من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أقل خطورة بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• يمكن تقسيم علاج الاكتئاب إلى العلاج بالكلام مثل العلاج المعرفي السلوكي أو الأدوية مثل مضادات الاكتئاب.
• من المهم مناقشة خيارات العلاج مع طبيبك لمعرفة الأنسب.
• لا تبدأ العلاج أو توقفه أبدًا دون التحدث إلى طبيبك.