الصحة النفسية والاكتئاب
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها أنا وعائلتي؟
- هل تشعر أن مزاجك سيئ؟
- هل تفتقد إلى التواصل مع مقدمي الرعاية؟
- هل يمنعك مزاجك من القيام بالأنشطة والهوايات التي تحب القيام بها عادة؟
- هل لديك دافع ضعيف للأخذ بالاعتبار علاج أمراض أخرى؟
- هل أنت راض عن حياتك؟
- هل تشعر بالملل في كثير من الأحيان؟
- هل تشعر بالعجز في كثير من الأحيان؟
- هل تفضل البقاء في المنزل على الخروج والقيام بأنشطة جديدة؟
- هل تشعر أنك عديم الفائدة؟
- هل أنت سعيد في معظم الأوقات؟
- هل تشعر أن لديك مشاكل في الذاكرة؟
- هل تعتقد أنك سعيد أنك على قيد الحياة؟
- هل تشعر أنك مفعم بالطاقة؟
- هل تشعر أن وضعك ميؤوس منه؟
- هل تشعر أن معظم الناس أفضل منك؟
ما هي الإجراءات التي يمكنني اتخاذها بعد قراءتي لهذا القسم؟
- تحدث مع طبيبك دائمًا. لديهم القدرة على إرشادك ويمكنهم فحص الاكتئاب وتشخيصه وعلاجه.
- إذا لم يتمكنوا من ذلك، فيمكنهم إحالتك إلى أخصائي في هذا المجال مثل عيادة الطب النفسي لكبار السن.
- تذكر أن كبار السن معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بالاكتئاب وأنك لست وحدك.
- عادة ما يعرفك طبيب الأسرة أكثر من الأطباء الآخرين، حيث يمكنهم تقديم مساعدة كبيرة لك بخصوص صحتك العقلية.
- من المهم أن يكون لديك طبيب أسرة خاص بك.
- هناك الكثير من الدراسات التي تظهر أن التمارين الرياضية يمكن أن تحسن الاكتئاب لدى كبار السن.
- السبب الدقيق لهذا ليس معروفًا. من المحتمل أن يعزى ذلك إلى عدة أسباب مثل فقدان الوزن والشعور بالتحسن والعمل بشكل أكبر والتفاعل الاجتماعي.
- الاكتئاب حالة معقدة، لذا ناقش دائمًا خياراتك لتعرف ما هو الأفضل لك.
- يمكنك اختيار الخيارات غير الدوائية أو الأدوية. أظهرت الدراسات أن الجمع بين الاثنين يعطي نتائج أفضل.
ماذا يعني الشعور بالاكتئاب؟
- الاكتئاب هو حالة صحية عقلية غير طبيعية.
- هو مجموعة من الأعراض التي تتضمن تدني الحالة المزاجية وفقدان الرغبة.
- يؤثر على أدائك من خلال التسبب في الضيق وهو أكثر من مجرد الشعور بالحزن.
- الاكتئاب يصيب حوالي 5-10% من كبار السن فوق سن 65 عامًا.
- يزيد بنسبة 30% لدى كبار السن المنومين في المستشفيات.
- يزيد بنسبة 40% للذين يعانون من السكتة الدماغية أو أمراض القلب أو السرطان.
لماذا يشكل الاكتئاب خطرًا؟
- يعد الاكتئاب هو رابع سبب رئيسي للأمراض في جميع أنحاء العالم. ويسبب إعاقة حياتية لسنوات طويلة.
- إنه أكثر الأمراض العقلية شيوعًا عند كبار السن.
- يزيد الاكتئاب أيضًا من خطر ضعف التفكير والإدراك مثل الخرف والوفاة وأمراض القلب.
- قد يكون تشخيص كبار السن أمرًا صعبًا بسبب الطريقة غير النمطية التي يظهرونها مقارنة بالأشخاص الأصغر سنًا.
- للأسف، غالبًا لا يتم تشخيص الاكتئاب في عيادات الرعاية الأولية وغالبًا ما يترك دون علاج.
- الاكتئاب ناجم عن مجموعة من العوامل والحالات التي تتطور بشكل مختلف عند كبار السن.
- إنه ناتج عن التغيرات في كيمياء الدماغ والبيئة والجينات والضغوط الاجتماعية.
ما هي أعراض الاكتئاب؟ وكيف تظهر؟
- المزاج المكتئب وعدم الاستمتاع بالحياة والأنشطة هي الأعراض الرئيسية. يمكن أن تظهر الأعراض من أسابيع إلى شهور.
- هناك أعراض أخرى مثل:
- قلة النشاط
- الشعور بانعدام القيمة
- الشعور بالذنب
- الشعور بالرغبة في الانتحار
- زيادة أو نقص النوم
- زيادة الشهية أو انخفاضها
- زيادة الوزن أو نقصانه
- وجود أفكار حول الموت أو الانتحار
كيف يختلف الاكتئاب عند كبار السن؟
- يختلف الاكتئاب عند كبار السن عن البالغين في منتصف العمر.
- يمكن أن يعاني كبار السن من أعراض أخرى مثل ضعف الذاكرة والتفكير.
- حتى الأعراض الجسدية الناتجة عن تغير الحالة المزاجية، مثل آلام الصدر أو المعدة، تكون أكثر شيوعًا لدى كبار السن.
- ينكر كبار السن غالبًا تعكر مزاجهم، وقد يعانون أيضًا من اهتمام أقل وقلة احترام للذات.
- لا يتم تشخيص الاكتئاب بشكل جيد عند كبار السن بسبب اختلاف أعراضه.
- يمكن أن يحدث الاكتئاب بسبب ضعف التفكير والإدراك مثل الخرف أو القلق.
- يسبب الاكتئاب تعكرًا في المزاج وفقدان الرغبة.
- يمكن أن يعاني كبار السن من أعراض لا يعاني منها الأصغر سنًا مثل تدني التقدير الذاتي وانخفاض الإدراك ووجود الأعراض الجسدية.
ما هو الفرق بين الاكتئاب والثكل؟
- الثكل هو الشعور بالحزن الشديد والأسى بسبب حدث مرهق ومجهد.
- من الأمثلة الحزن الناجم عن وفاة أحد أفراد الأسرة.
- يمكن أن يكون للثكل أعراض تشبه الاكتئاب، ولكنها ليست كذلك.
- الثكل أمر طبيعي وعادة ما يزول من تلقاء نفسه.
- الاكتئاب ليس طبيعيًا ويحتاج إلى تشخيص وعلاج.
- الفرق الرئيسي بين الثكل والاكتئاب هو أن أولئك الذين يعانون من الثكل:
- فقدوا شيئًا ما في حين أن المصابين بالاكتئاب لم يكن السبب فقدًا.
- يركزون على الخسارة بينما يركز المصابون بالاكتئاب على أنفسهم.
- يفضلون أن يكونوا قريبين من الآخرين ويجدون ذلك مريحًا بينما يفضل الذين يعانون من الاكتئاب البقاء بمفردهم.
- لديهم مشاعر مختلطة بينما يركز المصابون بالاكتئاب على مزاجهم السيئ.
- يركزون على الشعور بالذنب تجاه الخسارة بينما يشعر المصاب بالاكتئاب بالذنب بشكل عام.
- يحافظون على احترام ذواتهم في حين أن المصابين بالاكتئاب عكس ذلك.
- تراودهم أفكار الموت للإلحاق بالشخص الذي فقدوه، في حين أن المصابين بالاكتئاب لديهم أفكار عن الموت بسبب انعدام تقدير الذات.
كيف يتم فحص الاكتئاب وتشخيصه؟
- يتم تشخيص الاكتئاب تشخيصًا سريريًا بمعنى أننا ننظر إلى تاريخ الأعراض والعلامات حتى نستطيع تشخيصه.
- قد نحتاج بالطبع إلى القيام بفحص الدم وتصوير الدماغ لاستبعاد أي مسببات أخرى للاكتئاب.
- هناك العديد من الدراسات توصي باستخدام أسئلة الفحص لكبار السن سنويًا لتشخيص الاكتئاب.
- وبالتالي، عند زيارة طبيبك، من الأفضل أن تجيب على أسئلة تشخيص الاكتئاب. بعد ذلك، يمكن إجراء تقييم أكثر شمولًا.
- أداة الفحص الشائعة المستخدمة هي ما يسمى مقياس الاكتئاب عند كبار السن وتشير الدرجة 5 أو أكثر إلى احتمالية الاكتئاب، ولكن ستحتاج إلى مزيد من التقييم.
- يقترح بشدة أن يقوم طبيب مدرب بتطبيق أدوات الفحص هذه للحصول على تشخيص ونتيجة دقيقة.
- الثكل يمكن أن يزيد من مخاطر الاكتئاب. من الطبيعي أن تشعر بالثكل، ولكن الاكتئاب يحتاج إلى تشخيص وعلاج.
لماذا يصعب تشخيص الاكتئاب لدى كبار السن؟
- الإصابة بمرض آخر له أعراض مشابهة للاكتئاب. فعلى سبيل المثال يتداخل انخفاض النشاط وفقدان الشهية وتغيرات النوم وتغيرات الذاكرة.
- الآثار الجانبية للأدوية يمكن أن يكون لها أعراض مشابهة للاكتئاب.
- ضيق الوقت في الفحص لتقييم الصحة العقلية للمرضى الذين يعانون من مشاكل معقدة.
- النظرة الاجتماعية للمريض العقلي من جانب المريض نفسه أو الأسرة أو مقدم الرعاية.
ما الذي يزيد من مخاطر الاكتئاب لدى كبار السن؟
- تقدم العمر
- جنس الإناث
- العزلة الاجتماعية
- الثكل
- انخفاض الدعم الاجتماعي
- الإصابة بأمراض مزمنة
- الحالة الاجتماعية
- المتقاعد أو العاطل عن العمل
- آلام غير مشخصة
- قلة النوم
- خلل وظيفي
- إدمان الكحول
- تاريخ عائلي للإصابة بمرض عقلي
هل الانتحار مرتبط بالاكتئاب؟
- نعم، الاكتئاب عامل خطر رئيسي للانتحار.
- يُعرف الانتحار على أنه إنهاء حياة المرء عن قصد.
- يقدم كبار السن على الانتحار بمعدل أقل من البالغين في سن الشباب، ولكن للأسف يكونون أكثر نجاحًا على الإقدام عليه.
- كبار السن من الرجال لديهم معدلات أعلى للانتحار مقارنة بالنساء والشباب.
- للأسف، كان معظم ضحايا الانتحار عند كبار السن خلال نوبة الاكتئاب الأولى.
- يكون الاكتئاب أكثر تعقيدًا عند كبار السن نظرًا لمدى اختلاف أعراضه.
- هناك العديد من عوامل الخطر التي تؤدي إلى الاكتئاب.
- يزيد الاكتئاب من مخاطر الانتحار ويحتاج إلى العلاج.
هل يمكن للاكتئاب أن يزيد من مخاطر ضعف التفكير والإدراك مثل الخرف؟
- نعم، يرتبط الاكتئاب في أواخر العمر بالخرف.
- أظهرت الدراسات أن المخاطر أعلى بنحو الضعف مقارنة بمن لا يعانون من الاكتئاب.
- قد يكون هذا صعبًا لأن الخرف يمكن أن يسبب الاكتئاب أيضًا.
- يمكن الرجوع إلى قسم الإدراك والخرف للحصول على المزيد من التفاصيل.
ماذا عن الأنواع الأخرى للاكتئاب؟
- صحيح، هناك أنواع من الاكتئاب حيث أن مصطلح الاكتئاب مصطلح عام.
- يُعرف النوع الذي نناقشه هنا باسم الاضطراب الاكتئابي الرئيسي.
- توجد أنواع أخرى لم تتم مناقشتها هنا، مثل: الاضطراب الاكتئابي الطفيف، والاكتئاب الناجم عن السكتات الدماغية، والاكتئاب الناتج عن الخرف.
- يمكن أن تعاني أيضًا من تغيرات مزاجية لأسباب صحية أخرى.
- على سبيل المثال: عدة أمراض من بينها انخفاض مستويات الغدة الدرقية أو انخفاض مستويات الستيرويد.
- أظهرت بعض الدراسات أن الاكتئاب يمكن أن يزيد من مخاطر ضعف التفكير والإدراك.
- يمكن أن يتسبب الخرف أيضًا في الاكتئاب.
هل يوجد علاج للاكتئاب؟
- نعم، هناك عدد من خيارات العلاج المدروسة جيدًا. يستخدم البعض العلاجات الكلامية، والبعض الآخر يستخدم الأدوية، والبعض الآخر يستخدم كليهما.
- العلاج السلوكي المعرفي هو طريقة علاج غير دوائية بالكلام تتضمن جلسات مع مقدم رعاية صحية عقلية مدرب.
- أظهرت الدراسات أنه مفيد للاكتئاب الخفيف إلى المتوسط وهو جيد مثل الأدوية.
- توجد أيضًا أدوية لعلاج الاكتئاب تسمى مضادات الاكتئاب.
- تشمل فئتان من أكثر فئات مضادات الاكتئاب شيوعًا: مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- أمثلة على مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية: سيتالوبرام، إسكيتالوبرام، فلوكستين، باروكستين، سيرترالين.
- أمثلة على مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي: أميتريبتيلين، كلوميبرامين، ديسيبرامين، إيميبرامين، نورتريبتيلين.
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية تستخدم بالمرتبة الأولى قبل الأنواع الأخرى من الأدوية لكبار السن.
- السبب في التوصية بها أولًا ليس فقط مدى فعاليتها، ولكن أيضًا لأنها أكثر تحملًا بالنسبة لكبار السن من الأدوية الأخرى مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها العديد من الآثار الجانبية مقارنة بمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ويمكن أن تكون ضارة لكبار السن.
- يمكن أن تتسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في انخفاض ضغط الدم وزيادة خطر حدوث التشوش والسقوط.
- من المهم مناقشة هذه الخيارات مع طبيبك لمعرفة الأنسب لك.
- يجب أن تتذكر أن الاكتئاب حالة معقدة وأن كل شخص مختلف عن الآخر.
- لا تبدأ أو تتوقف عن العلاج أبدًا دون التحدث إلى طبيبك أولًا.
- يجب أن يعالج الجميع أولًا بالوسائل غير الدوائية المذكورة، سيحتاج البعض إلى أدوية للمساعدة في العلاج أيضًا.
ما هي الآثار الجانبية لهذه الأدوية؟
- يمكن أن تسبب مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الغثيان وآلام المعدة والقلق على المدى القصير وفقدان الشهية وفقدان الوزن.
- يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات النعاس والإمساك وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والتشوش وزيادة خطر السقوط.
- بشكل عام، فإن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أكثر تحملًا عند كبار السن من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات نظرًا للآثار الجانبية المذكورة.
- أيضًا، فإن الجرعات الزائدة من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أقل خطورة بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- يمكن تقسيم علاج الاكتئاب إلى العلاج بالكلام مثل العلاج المعرفي السلوكي أو الأدوية مثل مضادات الاكتئاب.
- من المهم مناقشة خيارات العلاج مع طبيبك لمعرفة الأنسب.
- لا تبدأ العلاج أو توقفه أبدًا دون التحدث إلى طبيبك.
